胃部引流管怎么更换

1. 胃部引流管更换的准备工作
   在进行胃部引流管更换前，医护人员需完成一系列严谨的准备工作，应评估患者当前病情是否适合更换引流管，包括生命体征是否平稳、引流液颜色与量是否异常、是否存在感染迹象等，准备好所需物品：无菌手套、生理盐水棉球、消毒液（如碘伏）、新的胃管（硅胶或聚氨酯材质）、固定胶带、注射器、弯盘、无菌纱布、剪刀以及记录单，特别注意，新引流管必须与原管型号一致,避免因尺寸差异造成误置或损伤。

2. 更换操作步骤详解
   更换过程应在无菌环境下进行，由两名护士协作完成，确保操作规范安全,具体步骤如下：

步骤	注意事项
1	核对患者信息并解释流程	确保患者知情同意，减轻焦虑情绪
2	清洁旧引流管周围皮肤	使用生理盐水棉球轻柔擦拭，防止刺激黏膜
3	拔除旧引流管	缓慢拔出，观察是否有阻力或出血，如有异常立即停止
4	检查口腔及鼻腔通畅情况	若为鼻胃管，确认无鼻腔阻塞或炎症
5	插入新引流管	用润滑剂涂抹前端，沿原路径插入至预定深度（成人约45cm）
6	固定新管	使用医用胶带“∞”字形固定于鼻翼或脸颊，避免滑脱
7	排气与测试通畅性	用注射器抽吸确认有胃液回流，再注入空气听气过水声
8	记录与交班	详细记录更换时间、引流液性质、患者反应等信息

3. 操作中的常见问题及应对措施
   在实际操作中，常遇到以下问题：一是引流管插入困难，可能因患者咽部痉挛或胃管弯曲所致，此时应暂停操作，安抚患者呼吸节奏后重新尝试；二是更换后出现引流不畅，多因导管贴壁或堵塞，可通过生理盐水冲洗解决；三是局部红肿疼痛，提示可能感染，需及时报告医生并加强护理，部分患者因长期留置而产生心理抵触，护理人员应注重沟通技巧,提升依从性。

4. 更换后的护理要点
   更换完成后，护理工作并未结束，应密切观察引流液的颜色、量和气味变化，每日记录并对比趋势，若引流量突然增多或呈血性，应及时上报，保持引流袋低于胃部水平，防止逆流感染，每班交接时要检查固定是否牢固，避免牵拉导致移位，对于意识不清或躁动患者，可适当使用约束带,但需定期松解以保证血液循环。

5. 为何不能随意更换？专业提醒
   有些家属认为“引流管放久了不好”，主张频繁更换，这是误区，频繁更换不仅增加感染风险，还可能损伤胃黏膜，引发出血或穿孔，临床指南建议：除非出现明显堵塞、脱落、感染或功能失效，否则不应随意更换，每次更换都应有明确指征,并经主管医师批准。

胃部引流管的更换是一项技术性强、责任重大的护理操作，医护人员必须掌握标准流程，具备应急处理能力，才能保障患者安全，通过科学管理与人文关怀相结合，真正实现“以患者为中心”的优质护理目标。